第2世代抗ヒスタミン薬⇒鼻水、くしゃみ等に効く。効果発現が早い。眠気があるものが多い。 アゼプチン, 錠, 2回, 眠くなる, 有


しかし、普段外来をやっていると、「この薬は効かない」「この薬はよく効いた」などの意見をよくいただきます。どうやら抗ヒスタミン剤は ”個人との相性” があるようで、『どの薬が一番効くか』『どの薬が副作用が出やすいか』は人によってまちまちのようです。


花粉症の薬を内服するにあたって最も気になる点は眠気だと思います。 ..

花粉症の薬を内服するにあたって最も気になる点は眠気だと思います。

花粉症の薬の副作用で眠くなっているのか、花粉症そのものがしんどくて眠くなっているのか良く分からなくなることさえあります。

自分は眠くなるならたとえ鼻水が出ようとも使いません。 一般的に眠気が出にくいと言われているのは

アレルギー性鼻炎の薬は、内服薬、点鼻薬などいろいろな種類があります。効果、持続時間、副作用など様々で、アレルギー性鼻炎のガイドラインでも複数の治療薬が提示されています。

では、具体的な花粉症の薬の説明を進めたいと思いますが、途中、薬がたくさん出てきて分かりにくくなりましたら、このイラスト図に立ち返ってみてもらえればと思います。

花粉症にお困りの方へ 眠くなりにくい「アレグラ」「ディレグラ」

以下に示すのは、「鼻アレルギー診療ガイドライン」に記載されている「重症度に応じた花粉症に対する治療法の選択」の表です。花粉症は花粉に対するアレルギー性鼻炎ですので、他のアレルギーに対する鼻炎でも治療方針はおおむね同じです。医師は、この表やそれぞれの薬の効果副作用を参考に、患者さんに対する治療薬を処方しています。

アレルギーという観点では厄介者扱いのヒスタミンですが、脳の中ではヒスタミンは脳を活性化するという重要な役割を担っています。アレルギーに対して内服した抗ヒスタミン剤ですが、血流に乗って脳内に薬剤が移動すると脳のヒスタミン作用を阻害してしまいます。これにより脳の働きが抑制される事が、『花粉症の薬で眠くなる』という副作用の正体です。ここで“眠くなる”という表現を使いましたが、厳密には“眠くなる”は適切な表現ではありません。正確には“脳の判断や思考などの能率が低下する”と表現すべきと考えます。

日本では、花粉症治療に飲み薬の「抗ヒスタミン薬」がよく用いられますが、この薬で避けて通れないのが「眠くなる」という副作用です。

古くからある薬ほど眠気が出やすく、。特にビラスチン（商品名：ビラノア）やフェキソフェナジン（商品名：アレグラ）は眠気がとても出にくい薬として知られています。

いわゆる抗アレルギー薬（アレルギーの薬）といえば、必ずといっていいほど処方される薬です。花粉症の症状は、身体に侵入した花粉をきっかけに、アレルギーに関係するマスト細胞からやロイコトリエンなどの物質が放出され、神経を刺激したり、粘膜が腫れることによって起こります。抗ヒスタミン薬はヒスタミンが受容体に結合する前に、先に受容体と結合してヒスタミンをブロックすることでヒスタミンの作用を抑えます。


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今シーズンは花粉の飛散量が非常に多く、外来でも多くの患者様から「花粉症の薬で良いものはないですか？」と相談を受けます。

アレグラ錠30mgの基本情報（作用・副作用・飲み合わせ・添付文書）

一方、ヒスタミンには脳内では覚醒、記憶、学習、自発運動などの働きもあります。抗ヒスタミン薬の成分が脳内に浸透し、ヒスタミンの働きが妨害されると、「眠気」やインペアードパフォーマンスと呼ばれる、眠気がなくとも「判断力が低下」したり、「学習能力が低下」する副作用が起こります。

このような患者さんは、アレグラなどの抗アレルギー薬を就寝前に飲むと ..

市販の花粉症の治療薬に含まれているものはほとんどが第一世代の抗ヒスタミン薬です。第一世代の抗ヒスタミン薬は即効性に優れているなどの利点がありますが、脳内への薬剤以降率が高く、インペアードパフォーマンスが大きい事が知られています。パフォーマンス低下の度合いはアルコールに換算するとビール１０００ｍｌとも言われており、注意が必要です。市販の『眠くならない花粉症の薬』は第一世代抗ヒスタミン薬にコーヒー数杯分のカフェインを混ぜているものが主流です。カフェインの効果で眠気はおさまるかもしれませんが、パフォーマンスの低下は改善されません。アルコールを飲んだ人が直後にエスプレッソを数杯立て続けに飲んで眠気を覚ましたとしても、自動車を運転する事には危険を伴うのと同じ事です。

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個人的にはクラリチンよりもアレグラの方が効くような気がしますし、ビラノアの効き目はもう少し下のような印象を持っているものの、大まかな傾向としては合っていると思います。

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花粉症による鼻汁、鼻閉、くしゃみ、どの症状にもある程度の効果が望めます。症状が出ている時に症状を抑えるのはもちろんですが、毎年強い症状が出ている患者さんは症状が出始める前に使用すること（初期療法）で、症状を軽くして重症化を防ぐことができるといわれています。

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集中力を要する仕事をしている人、学業に支障をきたしたくない人、自動車の運転などを行う人は医療機関を受診して第二世代の抗ヒスタミン薬の中からパフォーマンス低下の少ない薬を処方してもらう事をお勧めしています。特に自動車を運転する方は、薬の添付文書上で内服下の自動車運転制限のない『アレグラ』、『クラリチン』の使用とする事が望まれます。
また添付文書上は『タリオン』、『エバステル』、『アレジオン』の３つの薬剤は『自動車の運転等危険を伴う機会の操作には注意させる事』と注意を払いながらの内服を認めています。それ以外の抗ヒスタミン薬はすべてこれら危険を伴う機械の操作に従事させない事となっています。このカテゴリーには『アレロック』、『ジルテック』、『セルテクト』、『ゼスラン』などが含まれます。ジルテックの成分の中で脳内に移行しにくい成分だけを取り出して作られた『ザイザル』は理論的にはパフォーマンスの低下が少ないのですが、現在のところは『ジルテック』と同様に運転などは避けるようにとされています。
個人的には『ザイザル』は『アレグラ』と同等の安全性が確保される可能性があると考えていますので、早く検証がなされてほしいものです。

アレグラ錠（フェキソフェナジン塩酸塩）に含まれている成分や効果

抗ヒスタミン剤は花粉症の症状に関連する部位だけでなく、筋肉・血管・脳など、全身の様々な部位に影響を与えます。脳に強く作用してしまうと、覚醒作用・興奮作用を弱め、眠気や集中力の低下を引き起こします。これは期待する薬の作用では無い「副作用」です。

○脳に影響を及ぼしにくいため、眠くなりにくいアレルギー専用鼻炎薬です。 ..

第１世代の方がくしゃみ、鼻漏に効果がありますが、脳への影響が大きく、副作用である眠気や集中力低下が強いため、現在では多くの場合で第２世代が使用されます。鼻閉への効果はむしろ第２世代の方が高いです。

院内誌まほろば84号 | 社会福祉法人 恩賜財団 済生会中和病院

抗ヒスタミン薬の代表的な副作用が眠気や集中力低下です。上述した脳内のヒスタミン受容体占有率が高いほうが眠気が出る傾向が強いです。また逆に効果も占有率が高いほうが強い傾向にあると思います。

アレグラ錠30mg（サノフィ・アベンティス株式会社）| 処方薬

花粉症でお薬を飲んでいる方から『薬による眠気』について多くのご相談をいただきました。ブログでまとめてみます。

回答：「抗ヒスタミン薬」の中では、最も「眠気」が出にくい薬の一つ

実際は、効果と眠気の副作用は個人差が大きいので、実際に試してみないと分からないことが多いのです。

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尚、上記の他に、2019年に重症花粉症の薬として、ゾレアという注射薬が保険適応になりましたが、投与条件が非常に厳しく費用も高額の為、敬遠される傾向にあります。

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初めてメールをさせてもらうものですが、お忙しい中すみません。
今、ポララミンとビラノアを併用して、飲み始めたのですが、組み合わせが心配なので、ビラノアと併用できるものが、他にあるのかを教えてもらえれば、と思い、この度はメールさせてもらいました。私は30年ぐらいアレルギー性鼻炎に悩まされてきたものです。
よろしくお願い致します。

お風呂上がりや温かい室内に入った際など、温度差がある場面でなぜか鼻水やくしゃみが止まらない……。それは「寒暖差アレルギー」かもしれません。

効果と眠気の副作用は個人差が大きいので実際に試してみないと分からないことが多いです。