バイアグラは前立腺癌患者の放射線療法後における性機能を改善する
下記の図は凡その性機能の変化を表したものです。手術療法は術後早期に性機能が低下します。その後性機能は6ヶ月から1年かけて徐々に回復しますが、なかなか術前の状態に戻ることは難しいとされています。この図のもとである論文は検討している症例の年代が古いため、開腹手術での治療成績です[3]。現在のロボット手術の時代では術後の性機能回復はもっと良いかもしれません。しかし、前述したように完全に回復することは一部の症例に限られると思われます。
前立腺がんロボット手術：ED | 大堀 理 | OHORI Drs BLOG
勃起障害などの性機能障害が起こると夫婦生活に影響をきたすことが考えられます。しかし、今回、インタビューに応じてくださった方々は、夫婦の関係性や夫婦生活についてあまり多く語っていません。特に手術を受けた人たちのパートナーの反応はわかりませんでした。ある50代の男性は子どもがいることや年齢的なことを理由に影響はなかったとしたうえで、自分の気持ちの上では焦りがあったと話していました。また、射精障害について話している人もいました。
前立腺がん治療後は勃起機能が損なわれ勃起障害（ED）になる可能性があります。現在、ダビンチによるロボット手術が性機能温存に一定の効果を上げていますが、それも完ぺきではありません。術前の性機能までに回復することは、残念ながら想定しているよりも低いとされており、実際にロボット手術に期待をしていた分、性機能の低下が予想以上で後悔している患者さんが一定頻度で出現するという報告があります[1]。一方で、小生が行った研究では術後性機能が低下してもさほど気にならない方もいるようで、人によって術後性機能障害の捉え方は様々です[2]。
術後9ヶ月経過した現在、勃起不全の症状がありますが、症状は以前と変わりません。定量のバイアグラを服用していますが、全く変化がありません。
射精に関して、前立腺全摘除術では精嚢を前立腺と一緒に取ってしまうので、射精に必要な精嚢の収縮が起こりません。すなわち、射精しなくなります。これも忘れてはいけない手術後の重要な性機能障害の一つです。オルガスム（絶頂感）に関しては残る方との残らない方がいますが、術前に予測することは困難です。射精時に尿が漏れることがあるので、そのような場合はコンドームを使用することをお勧めします。
器質性ED
血管、神経、内分泌環境などに原因するEDです。喫煙や糖尿病、心不全、高血圧、動脈硬化などがEDの発生に深く関連します。直腸癌やの手術によっても高率にEDが起こります。その他ある種の抗圧剤、消化性潰瘍治療剤、向精神薬などの薬物が原因で起こることもあります。
EDのことを知る | 前立腺がんや膀胱がん治療の影響 | ヴィアトリス製薬
いいえ、まったく問題ありませんでした。最初に診断してもらった医師ではないのですが、同じ[病院]にいる医師に行き、どういう手術を受けたか、勃起不全の症状があると説明しました。彼は私のカルテを見て、「確かにこの手術を受けたのであれば、まずバイアグラを使ってみたらいいでしょう」と言われました。さらに量を増やしてもいいのかと思いますが、今のところ変化がないので、それ以上言いませんでした。気楽に考えていますが、正常な状態に戻れるに越したことはありません。勃起しないのにもかかわらず、何か感覚があるのは不思議です。性的刺激に対しての性欲等は同じなのですが、ただ勃起が起こらないのです。勃起していないのに、射精しそうな気がすることもあって、非常に不思議な感覚があります。この事態は残念ですが、悲劇ではありません。私の場合、バイアグラは効かないようだと最近、医師に報告しました。もう一つMUSEという治療法を処方されました。MUSEが何の略かはわかりません。小さいアダプターでこの薬をペニスに挿入する気にはどうしてもなれないので、今だにまだ使っていません。(笑い)冷蔵庫に入ったままです。
放射線治療後の勃起障害も同様に、勃起神経や勃起に関係する血管に放射線が当たることから、勃起機能の低下は避けられません。図からも判るように手術に比べると性機能の低下はマイルドですが、徐々に低下していくとされています。手術と違い射精は保たれますが、ホルモン治療を併用することが多いため性欲が減退します。
ED治療専門のリブラクリニックが前立腺癌とEDの関係について解説します。前立腺癌とはその前立腺に癌 ..
リブラクリニックでは全国の患者様を対象に、来院される必要なく初診・再診問わず、お電話での遠隔診察後、ED治療薬・AGA治療薬をご自宅またはご指定の場所に配送いたします。
いくつかある前立腺がん治療の選択肢の中で、手術を選んだ人は、何より手術でがんを取り除くことを優先したという人たちでした。一方で、勃起障害となるリスクがあるから、手術を選ばなかったという人もいました。また、50代で前立腺がんと診断された人たちの中には、手術をする上で、勃起障害を問題にして、治療選択を迷っていた人たちがいて、自ら複数の治療法を検討して医師を探したり、神経温存術をしてほしいと主治医に申し出たりしていました。
前立腺がんに対してアンドロゲン除去療法を行うと性機能低下を起こすことは ..
前立腺がんの手術後に生じる勃起障害（ED）は、前立腺の非常に近くを走っている勃起神経や血管が、前立腺を摘出する手術で傷つけられたり、切断されたりすることによって起こる術後後遺症のひとつです。最近では、勃起神経温存術が可能になりましたが、病状によっては勃起神経を全く傷つけずに完全に温存することは難しく、実際に勃起するかどうかは術後になってみないとわからないこともあります。このような後遺症は男性にとって重大な問題であるばかりでなく、パートナーとの性生活に関わる問題です。
なお、放射線療法（、）やでも勃起障害は起こり得ます。それぞれのトピックをご覧ください。
[PDF] 早期前立腺がんに対する 小線源治療を受けられる患者さんへ
研究者は男性のバイアグラ投与群の結果から、プラセボ群と比較して全ての時点における全体的な性機能を改善したと結論付けた。よって、放射線療法前後およびその期間中にバイアグラを連日投与することにより全体的な性機能を改善すると考えられる。
前立腺全摘除術後の勃起不全に対する陰茎リ八ビリテーションの試み
前立腺がん手術後の患者に対する陰茎自己注射は、日本性機能学会専門医の指導のもとであれば、安全に行うことができます。
前立腺がんや前立腺肥大症などの外科的手術や脊椎損傷などで陰茎につながる血管に ..
昭和大学にて形成外科学を8年間専攻。その後、東邦大学で泌尿器科学を専攻し、形成外科・泌尿器科両方の診療科部長を経験する（2つの基本領域専門医を取得）。得意分野はマイクロサージャリーをはじめとする生殖医学領域の形成外科的手術。泌尿器科医の枠を超えた細やかな手術手技と丁寧な診察で、様々な悩みを抱える患者さんから高い信頼と評価を得ている。
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術後9ヶ月経過した現在、勃起不全の症状がありますが、症状は以前と変わりません。定量のバイアグラを服用していますが、全く変化がありません。勃起もしなければ、頭痛も火照り（ホットフラッシュ）もありません。
PSAの値を見る血液検査で前立腺がんの診断ができますので、お気軽にお問い合わせください。 ED（勃起不全）
治療前に調査をし、少なくとも過去に1回は治療を受けたことがあり、ホルモン療法を施行していない144人の患者から得られた成績を解析した。IIEFは患者の勃起機能、オルガズム機能、性的衝動、性交満足感および全般の満足感に基づき算出された。
前立腺癌術後勃起障害に対する有効性の検討．日性機能会誌 2012; 27: 261– 269
もし、前立腺癌にかかり手術や治療を行われた方でED治療を諦められているのであれば、一度お気軽にをお申し込みください。です。
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当院は使用期限の迫ったお薬をサービス品やおまけとして患者様へ提供するようなことはしていないため、高品質・安全なED治療薬をいつでも処方可能です。
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前立腺癌にかかる方は年々増加の傾向にあり、近い将来男性の癌死亡率の上位になると予想されています。原因としては食生活の欧米化が考えられていて、高脂肪の食事や乳製品の摂りすぎが前立腺癌になるリスクを上げていると考えられています。
また、前立腺がんなど骨盤内の手術や降圧剤、血糖低下剤、抗うつ剤などの治療薬が ..
最近では勃起神経温存術が可能にはなっていますが、病状によっては勃起神経を完全に傷つけることなく温存するというのは難しく、実際に勃起するのは術後になってみないと分からないというところがあります。ちなみに、勃起神経は前立腺の左右にあり、片方を温存していれば30％、両方を温存していれば60％程度の確率で勃起機能が維持されると言われています。この様に、勃起神経温存術を受けてもEDになる可能性はあります。では手術によってEDになってしまった場合どうしようもなくなってしまうかというとそうではなく、ED治療薬の服用をすることにより、ことができるようになります。また、前立腺癌の治療でEDという副作用が出るのは手術治療だけでなく、放射線治療や、内分泌治療などでもなりえます。
また、直腸がん・膀胱がん・前立腺がんなど、骨盤内の手術後に起こる場合もあります。
研究者はバイアグラが放射線療法前後およびその期間中において前立腺癌患者の勃起機能を維持できるかどうかを検証する試験を実施した。本試験はEBRTまたは組織内照射法あるいはその両方の治療を受けている290人の限局性前立腺癌患者を対象とした。ランダムに割付けした男性患者に対してバイアグラまたはプラセボのどちらかを投与した。放射線療法前の3日間、被験薬を患者に投与し、引き続き被験薬の1日用量の投与を6カ月間続けて行った。その後は必要に応じて投与した。
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前立腺の手術では、勃起神経を温存できた場合は性機能がある程度もとに戻る症例が散見されますが、放射線治療をした方では放射線前後のホルモン治療の影響も相まって、長期的にみると多くの症例で性機能障害を認めます。個々の症例のことなので一概には言えませんが（平均化された上の図では表しにくい）、性機能の温存に重きを置くならば、熟練した術者が行うロボット手術で勃起神経を温存できた場合、手術のほうが放射線治療よりも勃起機能を保てるチャンスがあるかもしれません。放射線治療でも、外照射や密封小線源療法単独か、それにホルモン治療を加えるかによっても性機能の変化は異なります、特に、ホルモン治療では性欲が著しく減退しますので、そのようなことを気にする方はご相談が必要です。いずれにしても治療前に主治医とよく相談することが重要です。
また、直腸がん・膀胱がん・前立腺がんなどの治療として、骨盤内の手術を行い、ED ..
前立腺がんと勃起不全の関係は、がんそのものというよりも、がんの治療による身体的・心理的影響に起因することが多いです。勃起不全は前立腺がん治療後によく見られる合併症ですが、適切な治療とリハビリテーションにより、機能回復が期待できる場合もあります。勃起不全に対する早期の対応が、生活の質の向上に寄与します。
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前立腺癌の治療は主に手術治療が一般的で、この手術というのが前立腺を全て摘出する手術になります。その手術の際に、前立腺の非常に近くを走っている勃起神経や血管が損傷、切断されることで勃起不全（ED）という後遺症起こるのです。
前立腺がん · 急性前立腺炎; 排尿トラブル; 尿失禁、頻尿 · 尿路結石 · 血尿 · 膀胱炎 · 過 ..
性機能の温存は前立腺がんを治療された後に引き続き生活の質を保つため、重要な要因の一つと考えております[4]。特に、術前にアクティブな性生活があり性機能を維持していた方は術後の性機能障害は気になるところです。そのためにも主治医や性機能専門医による術前の説明、術後のフォローが大事です。病院の選択としては放射線治療から勃起神経温存ロボット手術まで、前立腺がんに対する様々な治療選択肢を用意しているところが良いと思います。同時に治療後の性機能障害や尿失禁をフォローするための体制と豊富な治療選択肢もあれば万全です。